Sport mit Me­nis­kus­riss – was ist mög­lich und wann braucht es eine Operation?

Nicht un­be­dingt. Bei ei­nem fri­schen Me­nis­kus­riss ist es sinn­voll, das Knie zu­nächst zu scho­nen und sport­li­che Ak­ti­vi­tä­ten vor­über­ge­hend zu pau­sie­ren – vor al­lem, wenn Schmer­zen, Schwel­lun­gen oder Be­we­gungs­ein­schrän­kun­gen be­stehen. Leichte Be­we­gung ohne Be­las­tung kann je­doch in vie­len Fäl­len so­gar för­der­lich sein. Nach ärzt­li­cher Un­ter­su­chung kann ge­mein­sam ent­schie­den wer­den, wel­che Ak­ti­vi­tä­ten wie­der mög­lich sind und wann der Ein­stieg er­fol­gen kann.

Das kommt auf die Lage und Art des Ris­ses an. Risse im gut durch­blu­te­ten Au­ßen­be­reich des Me­nis­kus (Red-Red-Zone) ha­ben eine Chance zur Selbst­hei­lung – vor al­lem bei klei­ne­ren, sta­bi­len Ver­let­zun­gen. Risse im in­ne­ren Be­reich (White-White-Zone), der kaum durch­blu­tet ist, hei­len meist nicht von selbst. Hier kann eine Ope­ra­tion not­wen­dig sein, wenn Be­schwer­den be­stehen bleiben.

Eine Ope­ra­tion ist dann sinn­voll, wenn der Riss Schmer­zen, Blo­cka­den oder Be­we­gungs­ein­schrän­kun­gen ver­ur­sacht oder kon­ser­va­tive Maß­nah­men nicht zum ge­wünsch­ten Er­folg füh­ren. Auch bei sport­lich sehr ak­ti­ven Per­so­nen oder kom­ple­xe­ren Riss­for­men (z. B. in­sta­bile Korb­hen­kel­risse) kann ein ope­ra­ti­ver Ein­griff emp­foh­len wer­den. Ziel ist es da­bei im­mer, mög­lichst viel funk­ti­ons­tüch­ti­gen Me­nis­kus zu erhalten.

Bei sta­bi­len, sym­ptom­ar­men Ris­sen sind ge­lenk­scho­nende Sport­ar­ten oft möglich:

• Rad­fah­ren (nicht zu hohe Gangstufen)
• Schwim­men (vor­zugs­weise Krau­len, kein star­kes Brustbeinschlagen)
• Wan­dern auf fla­chen Wegen
• Mus­kel­auf­bau mit kon­trol­lier­ten Bewegungen
• Yoga oder Pi­la­tes (an­ge­passte Übungen)

Sport­ar­ten mit Sprung‑, Stoß- oder Dreh­be­las­tung soll­ten ver­mie­den wer­den, z. B. Fuß­ball, Ten­nis, Ski­fah­ren oder Jog­gen auf har­tem Boden.

Ja, Sport ist nach ei­ner Me­nis­kus­ope­ra­tion in der Re­gel wie­der mög­lich. Der Wie­der­ein­stieg hängt je­doch da­von ab, ob der Me­nis­kus ge­näht (Me­nis­kus­naht) oder teil­weise ent­fernt (Teil­re­sek­tion) wurde. Bei ei­ner Naht dau­ert die Hei­lung län­ger, Sport ist frü­hes­tens nach 10–12 Wo­chen mög­lich. Nach ei­ner Teil­re­sek­tion kann sport­li­che Ak­ti­vi­tät schon nach 4–6 Wo­chen wie­der be­gon­nen wer­den – im­mer un­ter phy­sio­the­ra­peu­ti­scher Anleitung.

Das hängt von der Art der Ope­ra­tion ab:

• Nach Teil­re­sek­tion: Sport­li­cher Wie­der­ein­stieg meist nach 4–6 Wo­chen, be­gin­nend mit ge­lenk­scho­nen­den Aktivitäten.
• Nach Me­nis­kus­naht: Be­las­tungs­auf­bau deut­lich lang­sa­mer. Voll­stän­dige Sport­fä­hig­keit oft erst nach 10–12 Wo­chen, bei Kon­takt­sport­ar­ten noch später.

Wich­tig ist eine in­di­vi­du­ell ab­ge­stimmte Re­ha­bi­li­ta­ti­ons­phase mit Kraft­auf­bau und Koordinationstraining.

Ein un­be­han­del­ter Me­nis­kus­riss kann sich ver­grö­ßern und zu dau­er­haf­ten Schä­den im Knie füh­ren. Über län­gere Zeit kann das Ge­lenk durch die ver­än­derte Bio­me­cha­nik zu­sätz­lich be­las­tet wer­den – was das Ri­siko für eine früh­zei­tige Ar­throse deut­lich er­höht. Da­her sollte je­der Riss me­di­zi­nisch ab­ge­klärt und re­gel­mä­ßig kon­trol­liert wer­den – auch wenn die Be­schwer­den an­fangs ge­ring sind.

Ja – aber nur mit pro­fes­sio­nel­ler An­lei­tung und an­ge­passt an die in­di­vi­du­elle Si­tua­tion. Übun­gen soll­ten ge­lenk­scho­nend und sta­bi­li­sie­rend wir­ken, z. B. iso­me­tri­sches Trai­ning oder ge­ziel­ter Auf­bau der Ober­schen­kel­mus­ku­la­tur. Knie­beu­gen oder Bein­presse kön­nen un­ter Um­stän­den mög­lich sein, wenn sie kor­rekt und ohne Schmer­zen durch­ge­führt werden.

Rad­fah­ren gilt als eine der bes­ten Sport­ar­ten bei Me­nis­kus­pro­ble­men – so­wohl kon­ser­va­tiv als auch post­ope­ra­tiv. Die gleich­mä­ßige, zy­kli­sche Be­we­gung stärkt die Mus­ku­la­tur, ent­las­tet das Ge­lenk und ver­bes­sert die Be­weg­lich­keit. Wich­tig ist ein gut ein­ge­stell­ter Sat­tel und eine nied­rige Tritt­fre­quenz, um das Knie nicht zu überlasten.

Das Jog­gen ist eine der letz­ten Sport­ar­ten, mit der nach ei­nem Me­nis­kus­ein­griff wie­der be­gon­nen wer­den sollte – je nach Hei­lungs­ver­lauf frü­hes­tens nach 10–12 Wo­chen. Vor dem Wie­der­ein­stieg sollte das Knie kom­plett schmerz­frei, sta­bil und be­last­bar sein. Ein ge­ziel­tes Trai­ning auf dem Fahr­rad oder Cross­trai­ner kann als Vor­be­rei­tung hel­fen. Ge­lenk­scho­nen­dere Al­ter­na­ti­ven wie Nor­dic Wal­king oder Aqua­jog­ging kön­nen als Über­gang ge­nutzt werden.