Ra­sche Ge­ne­sung mit Ge­lenks­fit­plus+: früh mo­bil nach Hüft- oder Knieprothese

1. Vor­be­rei­tung vor der Operation

Der Be­hand­lungs­pfad be­ginnt be­reits vor dem Ope­ra­ti­ons­tag. Pa­ti­en­tin­nen und Pa­ti­en­ten er­hal­ten klare In­for­ma­tio­nen zum Ein­griff, zur Mo­bi­li­sa­tion und zur Zeit da­nach. Vor­er­kran­kun­gen, Me­di­ka­mente, Nar­ko­se­ri­si­ken und die per­sön­li­che Le­bens­si­tua­tion wer­den be­rück­sich­tigt. Wel­che Un­ter­su­chun­gen oder vor­be­rei­ten­den Maß­nah­men er­for­der­lich sind, wird in­di­vi­du­ell festgelegt.

2. Ope­ra­tion, An­äs­the­sie und Schmerztherapie

Ope­ra­ti­ons­ver­fah­ren, Im­plan­tat und An­äs­the­sie wer­den pas­send zur Dia­gnose und zu den per­sön­li­chen Vor­aus­set­zun­gen ge­wählt. Ein ab­ge­stimm­tes Schmerz­kon­zept soll Be­schwer­den aus­rei­chend kon­trol­lie­ren und gleich­zei­tig eine frühe Be­we­gung er­mög­li­chen. „Mul­ti­mo­dal“ be­deu­tet, dass ver­schie­dene Maß­nah­men kom­bi­niert wer­den, statt sich nur auf ein ein­zel­nes Schmerz­mit­tel zu verlassen.

3. Erste Mo­bi­li­sa­tion am Operationstag

Wenn Kreis­lauf, Schmer­zen und all­ge­mei­ner Zu­stand es er­lau­ben, be­ginnt die Mo­bi­li­sa­tion be­reits am Tag der Ope­ra­tion. Un­ter An­lei­tung wer­den zu­nächst si­chere Be­we­gungs­ab­läufe ge­übt: auf­set­zen, auf­ste­hen, kurze Stre­cken mit ei­ner ge­eig­ne­ten Geh­hilfe zu­rück­le­gen und all­täg­li­che Trans­fers be­wäl­ti­gen. Ist eine Mo­bi­li­sa­tion am sel­ben Tag aus me­di­zi­ni­schen oder or­ga­ni­sa­to­ri­schen Grün­den nicht mög­lich, wird sie ent­spre­chend an­ge­passt. Das ist kein Miss­erfolg des Programms.

4. Ent­las­sung nach funk­tio­nel­len Kriterien

Ge­lenks­fit­plus+ setzt kei­nen fi­xen Ent­las­sungs­tag für alle vor­aus. Ent­schei­dend ist, ob die me­di­zi­ni­schen und funk­tio­nel­len Vor­aus­set­zun­gen er­füllt sind. Dazu kön­nen ein sta­bi­ler Kreis­lauf, eine aus­rei­chend kon­trol­lierte Schmerz­si­tua­tion, eine un­auf­fäl­lige Wunde so­wie si­che­res Ge­hen und die not­wen­di­gen All­tags­be­we­gun­gen ge­hö­ren. Auch die Ver­sor­gung zu Hause und der wei­tere Re­ha­bi­li­ta­ti­ons­plan wer­den einbezogen.

Wel­che Vor­teile kann ein Fast-Track-Pro­gramm haben?

Gut um­ge­setzte ERAS-Pro­gramme kön­nen die frühe funk­tio­nelle Er­ho­lung un­ter­stüt­zen und un­nö­tige Ver­zö­ge­run­gen im Be­hand­lungs­ab­lauf ver­mei­den. In­ter­na­tio­nale Stu­dien und Leit­li­nien zei­gen, dass frühe Re­ha­bi­li­ta­tion die Kran­ken­haus­ver­weil­dauer ver­kür­zen kann. Ein struk­tu­rier­ter Ab­lauf ver­bes­sert zu­dem die Ab­stim­mung zwi­schen den Be­rufs­grup­pen und bin­det Pa­ti­en­tin­nen und Pa­ti­en­ten ak­tiv ein.

Wich­tig ist die rich­tige Ein­ord­nung: „schnel­ler“ be­deu­tet nicht, dass Hei­lung er­zwun­gen wird oder Ri­si­ken ver­schwin­den. Es geht darum, evi­denz­ba­sierte Maß­nah­men zum pas­sen­den Zeit­punkt ein­zu­set­zen und die Ent­las­sung erst dann zu pla­nen, wenn sie me­di­zi­nisch ver­tret­bar ist.

Ist Ge­lenks­fit­plus+ für alle Pa­ti­en­tin­nen und Pa­ti­en­ten geeignet?

Ge­lenks­fit­plus+ rich­tet sich an Pa­ti­en­tin­nen und Pa­ti­en­ten mit ei­ner ge­plan­ten Hüft- oder Knie­pro­these. Ob alle Ele­mente wie vor­ge­se­hen um­ge­setzt wer­den kön­nen, hängt un­ter an­de­rem vom all­ge­mei­nen Ge­sund­heits­zu­stand, Be­gleit­erkran­kun­gen, der kör­per­li­chen Aus­gangs­lage, dem kon­kre­ten Ein­griff und dem Ver­lauf nach der Ope­ra­tion ab.

Ein hö­he­res Al­ter al­lein schließt ei­nen struk­tu­rier­ten Be­hand­lungs­pfad nicht au­to­ma­tisch aus. Bei er­höh­tem me­di­zi­ni­schem Ri­siko, ein­ge­schränk­ter Mo­bi­li­tät oder feh­len­der Un­ter­stüt­zung zu Hause kann je­doch eine An­pas­sung not­wen­dig sein. Die Ent­schei­dung er­folgt im­mer in­di­vi­du­ell durch das be­han­delnde Team.

Was Ge­lenks­fit­plus+ nicht bedeutet

• Keine Ent­las­sung um je­den Preis: Si­cher­heit und funk­tio­nelle Kri­te­rien ge­hen vor.
• Keine Schmerz­frei­heit ab dem ers­ten Tag: Be­schwer­den nach ei­ner Ope­ra­tion sind mög­lich und wer­den behandelt.
• Keine ein­heit­li­che Be­las­tung für alle: Wie stark das ope­rierte Bein be­las­tet wer­den darf, rich­tet sich nach dem Ein­griff und der ärzt­li­chen Vorgabe.
• Kein Er­satz für Nach­be­hand­lung und Re­ha­bi­li­ta­tion: Übun­gen, Kon­trol­len und ein stu­fen­wei­ser Be­las­tungs­auf­bau blei­ben wichtig.
• Keine Ga­ran­tie für ei­nen be­stimm­ten Ver­lauf: Ge­ne­sung und Auf­ent­halts­dauer kön­nen in­di­vi­du­ell un­ter­schied­lich sein.

Die pas­sende Hüft- oder Knie­pro­these bleibt eine in­di­vi­du­elle Entscheidung

Ge­lenks­fit­plus+ be­schreibt den ge­sam­ten Be­hand­lungs­weg, nicht die Aus­wahl ei­ner be­stimm­ten Pro­these. Ob etwa bei fort­ge­schrit­te­ner Hüft­ar­throse oder Knie­ar­throse über­haupt ein Ge­lenk­er­satz sinn­voll ist, hängt von Dia­gnose, Be­schwer­den, Al­ter, Ak­ti­vi­täts­ni­veau, Be­gleit­erkran­kun­gen und den individuellen Vor­aus­set­zun­gen ab. Ist eine Pro­these an­ge­zeigt, kom­men je nach Be­fund ein voll­stän­di­ger Ge­lenk­er­satz, eine Teil­pro­these oder an­dere Ver­fah­ren in­frage. Auch minimal­invasive Zu­gänge bei Hüft­pro­the­sen so­wie Na­vi­ga­tion oder Operations­roboter bei Knie­pro­the­sen wer­den nicht pau­schal ein­ge­setzt, son­dern nach me­di­zi­ni­scher In­di­ka­tion gewählt.